Lateralinis raiščių pažeidimas: Plyšta priekinis šokikaulinis šeivikaulio raištis, kulnakaulio šokikaulio raištis.
- Simptomai: skausmas lateralinėje
čiurnos pusėje, traumos mechanizmas inversija, skauda remiant galūnę.
- Požymiai: antalginė eisena, tinimas,
echimozė, sumažėjusi judesių amplitudė skausmas judesio pabaigoje, ypač
inversijos, skausmas palpuojant raiščius, skausmas testuojant raiščius, gali
būti raiščių laisvumas.
- Testai: priekinis
stalčiaus testas, palenkimo (tilt) testas.
Naudingi testai:
1) pasistiebimas 2) pašokimas abiem kojom 3) pašokimas ant vienos kojos.
Gydymas: (ūmi būklė) ramentas, įtvaras, poilsis:
- mažinti apkrovą, ledas, kompresija:
- bintavimas, pakėlimas,
- priešuždegiminiai medikamentai,
- fizioterapija skausmui ir tinimui mažinti,
- aktyvus judesiai pėdos pirštams, čiurnai.
(Reabilitacijos etapas) atstatyti judesių amplitudė, atstatyti normalią jėgą, atstatyti normalią funkciją.
- Simptomai: skausmas medialinėje dalyje, skausmas minant galūnę.
- Požymiai: antalginė eisena, tinimas medialinėje čiurnos dalyje, echimozė medialinėje čiurnos dalyje, sumažėjusi judesio amplitudė ir skausminga judesio pabaiga (ypač eversija), skausmas testuojant raiščius (galimas laisvumas, hipermobilumas), skausmas palpuojant raiščius.
(Reabilitacijos etapas) atgauti normalią judesių amplitudę, atgauti normalią raumenų jėgą, atgauti funkciją.
- Nuo 85 iki 95 % visų čiurnos pažeidimų
- Plyšta raiščiai: Priekinis šokikaulinis
šeivikaulio raištis; Kulnikaulinis šokikaulio raištis
- Raiščiai stabilizuoja: Blauzdinį pėdos sąnarį;
Pašokikaulinį sąnarį
- Pažeidimo mechanizmas: Didelė pėdos inversija;
Inversija su lekimu
- Simptomai: Istorija- traumos mechanizmas: inversija;
Skausmas lateralinėje čiurnos pusėje; Skauda remiant galūnę
- Požymiai: Antalginė eisena; tinimas;
kraujosruvos; sumažėjusi JA skausmasjudesio pabaigoje, ypač inversijos,
skausmas palpuojant raiščius; skausmas testuojant raiščius; gali būti
raiščių laisvuams
Gydymas (ūmi būklė): Saugoti: ramentas įtvaras;
Poilsis: mažint apkrovą; ledas; kompresija:bintavimas; pakėlimas;
priešuždegiminiai medikamentai; fizioterapija skausmui tinimui mažinti;
aktyvūs judesiai pėdos pirštams, čiurnai.
Gydymas ( reabilitacijos etapas): atstatyti JA; atstatyti normalią jėgą; atstatyti normalią funkciją.
Medialinių raiščių pažeidimas:
- Deltinio raiščio pažeidimas: paprastai buna didele trauma; dažnai buna luziai
- Simptomai: skaumas medialinėje dalyje; skausmas minant galune
- Požymiai: antalgine eisena; tinimas medialinėje dalyje; echimoze medialinėje čiurnos dalyje; sumazejusi judesiu amplitude ir skausmas judesio pabaigoje; skausmas palpuojant, testuojant.
Gydymas ( reabilitacijos etapas): atgaut JA;
jega, funkcija.
Blauzdikaulio ir šeivikaulio raištines jungties pažeidimas:
- Apibrežimas: blauzdikauli ir seivikauli stabilizuojanciu raisciu patempimas/ plyšimas (priekinio ir užpakalinio blauzdikaulio šeivikaulio raisciu); dažnai dar vadinamas „aukštas“ čiurnos patempimas; retai buna izoliuotas pažeidimas; dažnai susijęs su dideliu čiurnos patempimu
- Pazeidimo mechanizmas: stiprus tiesimas; blauzdos vidine rotacija kada koja atremta ir peda tiesime; didelis inversinis arba eversinis patempimas; smūgis i kulną
- Simptomai: skausmas raisciu patempimo vietoje; skaumas remiant galune, ypac pėdos tiesimo pabaigoje.
- Pozymiai: antalgine eisena; tinimas distalinėje blauzdikaulio ir šeivikaulio jungtyje; skausmas palpuojant; skausmas dideja tiesiant blauzda; skausmas dideja remiant galune; skausmas testuojant raiščius skausmas čiurnoje stuksenant i kulną
Gydymas ( reabilitacijos etapas): atgaut JA;
jega, funkcija.
Achilo sausgyslės tendinitas:
- Apibrezimas: achilo sausgysles mikropazeidimas ir uždegimas
- Lokalizacija: prisitvirtinimo vietoje; 2-7 cm nuo prisitvirtinimo vietos
- Pazeidimo mechanizmas: padidėjąs arba staigus treniruočių krūvio pokytis; tiesiogine trauma; pakartotiniai mikro pažeidimai ( kulno trintis i avalyne); predisponuojantys faktoriai ( itempta achilo sausgysle, didele pėdos pronacija; treniruočių rezimas).
- Simptomai: skausmas finišo krūvio metu ir po jo; skausmas sumazeja viduryje treniruotes.
- Pozymiai: lokalus skausmingumas; tinimas; gali atsirasti sausgysles sustorėjimas ir krepitacija; kulnikaulio osteofitai; skycio akumuliacija apie sausgysle
- Diferencine diagnostika: kulnikaulio bursitas; kulnikaulio apofizėtas( paaugliams)
Gydymas ( reabilitacijos etapas) : treniruotes
metodikos; pėdos ir apatines galunes mechanika ( padidėjus pronacija,
tibialis posterior, gluteus maximus ir medius ); JA; čiurnos pėdos aptinęs
dalies galunes jega ( ypac ekscentrine); apatines galunes funkcija; grįžti
i veikla; fizinio krūvio sukeltas lėtinis achilo sausgysles skausmas;
tinimo ir krepitacijos gali ir nebuti; histologiniai pokyčiai ( nereguliarus
jungiamojo audinio išsidėstymas, sausgysles sustorėjimas, nera uzdegiminiu
lasteliu)
Gydymas: ekscentriniai achilo stiprinimo pratimai
( gali buti skausmas atliekant, skausmo neturi but atlikus pratimą,
ultragarsas); tempimo pratimai; proksimaliniu sanariu stabilumas; kulno
pakėlimas; biomechanikos gerinimas
Achilo sausgysles plyšimas:
- dalinis arba pilnas
- Mechanizmas: letine achilo tendinopatija; smūgis i Avila; šuolis( nusileidimas: ekscentrinis įtempimas kada kelis ištiestas, atsispyrimas)
- Simptomai: staigus skausmas distalinėje užpakalinėje blauzdos dalyje, kuris greitai sumazeja arba praeina; „ atrode lyg kas spyre“; jėgos sumažėjimas
- Pozymiai: sportininkas; amžius daugiau kaip 30m.; funkcija ( negali pasistiebti); palpacija( defektas sausgyslėje, skausmingumas); tinimas; teigiamas tomsonos testas; jega( silpna plantarine fleksija)
Gydymas ( chirurginis- geresnis) : įtvaras 6-8 sav.; reabilitacija ( atrama po 4-6 sav. laipsniškas didinimas( per 2 sav.); kulno pakėlimas laipsniškai mažinamas; aktyvus judesiai ( plantarine fleksija kai tik nuimamas įtvaras, dorsaline fleksija ( kartais ribojama); proksimaliniu sanariu judinimas; stiprinimas įvairiomis kryptimis
- Prognoze: geros arba normalios pėdos lenkimo jėgos galima tikėtis po 12 men.
- fascijos mikropazeidimas prisitvirtinimo vietoje prie kulnikaulio
- mechanizmas: fascijos perkrova ( pes planus/cavus, padidejusi pėdos pronacija, įtemptas ahilas, padidėjąs fizinis krūvis, bloga avalyne)
- Simptomai: kulno skausmas plantarineje dalyje; skausmas ryte didesnis; pirmi žingsniai skausmingi
- Pozymiai : medialinis kulnikaulio gumburelisskausmingas palpuojant; pėdos tiesimas su nykščio tiesimu yra skausmingas.
- Gydymas ( umi bukle): saugoti( ramentai įtvaras) ; poilsis ( mažinti fizini kruvi); medikamentai; kulno pakėlimas; fizioterapija skausmui ir tinimui mažinti ( ledas , elektroforeze); įtvaras naktį; salinti skausmo ir pažeidimo priežastis
- Gydymas ( reabilitacijos etapas): achilo tempimo pratimai; stiprinimas ( pėdos raumenys, tibialis anteriior posterior, apatines galunes raumenys: gluteus maximus ir medius; dinamine apatines galunes funkcija; avalyne; įtvarai.
Šoninės kulkšnies lūžis:
Šeivikaulio distalinio galo lūžimas.Mecha.: blauzdos vidinė rotacija kada koja atremta ir tiesime, didelė inversinė arba eversinė trauma.Simpt.: skausmas lateralinėje čiurnos pusėje, skauda remiant galūnę arba negali remtis galūnę.Gyd.: ostesintezė/lūžgalių fisavimas· Svarbu atstatyti normalią blauzdinio pėdos sąn. konfiguraciją.
- Apibrėžimas: šeivikaulio distalinio galo lūžimaspažeidimo mechanizmas: blauzdos vidine rotacija akda koja atremta ir tiesime; didele inversine arba eversine trauma
- Simptomai: skausmas letaralineje čiurnos puseje; skauda remiant galune arba negali remtis galune.
- Požymiai: panasus i lateraliniu raisciu patempimą ( čiurnos tinimas ( leteranije puseje), skausmas palpuojant, skausmas remiant galune) ; rentgeno nuotraukoje matomas lūžimas
- Gydymas: osteosinteze/ luzgaliu fiksavimas ( svarbu atstatyti normalia blauzdinio pėdos sąnario konfiguracija) ; imobilizacija gipsas ir įtvaras; reabilitacijai: JA pratimai, jėgos ir funkcijos atgavimas.
Užpakalinio blauzdos raumens tendinitas:
- Apiberžimas: užpakalinio blauzdos raumens (UBR) uždegimas raumens jungties vietoje su blauzdikauliu.
- Pažeidimo mechanizmas: UBR lenkia peda ir suponuoja ( išlaiko pėdos skliautą); pažeidimas del didelio ir dažno raumens apkrovimo ( per didele pėdos pronacija, didelis per staigus treniravimasis)
- Simptomai: panašūs i kitus tendinitus ( skausmas po bėgimo, skausmas pradėjus bėgti sumazeja pabėgus pradeda skaudėti ilgiau pabėgus; skausmas nedingsta bėgimo metu ( apšilimas nepadeda) ; del skausmo negali bėgti; pastoviai skauda judesiu metu)
- Požymiai: skausmas palpuojant uzpakalini vidini pėdos trecdali; skausmas bėgant; skausmas testuojant raumenį MRT budu ( pėdos lenkimas ir inversija)
- Gydymas: sumažinti uždegimą ir skausmingumą: PRICE ir medikamentai; sumažinti apatines galunes kruvi; JA ir lankstumas ( achilo sausgysles tempimas); jega ( užpakalinis ir priekinis blauzdos raumuo, pirstu lenkiamieji raumenys, klubo sąnario raumenys: atitraukėjai ir išoriniai rotatoriai) ; mechanika (apatines galunes dinamine funkcija ( klubo, kelio ir pėdos dinamine kontrole), tinkama avalyne- pagal pėdos tipa; supinatoriai- jei reikia.
- Apibrėžimas: priekinio blauzdos raumens (PBR) uždegimas raumens jungties vietoje su blauzdikauliu.
- Pažeidimo mechanizmas: PBR tiesia, suponuoja peda, išlaiko pėdos skliautą; didelis arba dažnas raumens apkrovimas ( padidejusi pronacija, didelis arba staigiai padidėjęs treniruotes krūvis)
- Simptomai: panašūs i kitus tendinitus ( skausmas po bėgimo, skausmas pradėjus bėgti sumazeja pabėgus pradeda skaudėti ilgiau pabėgus; skausmas nedingsta bėgimo metu ( apšilimas nepadeda) ; del skausmo negali bėgti; pastoviai skauda judesiu metu)
- Požymiai: priekinio lateralinio blauzdos paviršiaus skausmingumas ( proksimalinis trečdalis); skausmas einant ,bėgant; skausmas testuojant MRT budu ( lenkimas ir inversija su pasipriesinimu).
- Gydymas: sumažinti uždegimą ir skausmingumą: PRICE ir medikamentai; sumažinti apatines galunes kruvi; JA ir lankstumas ( achilo sausgysles tempimas); jega ( užpakalinis ir priekinis blauzdos raumuo, pirstu lenkiamieji raumenys, klubo sąnario raumenys: atitraukėjai ir išoriniai rotatoriai) ; mechanika (apatines galunes dinamine funkcija ( klubo, kelio ir pėdos dinamine kontrole), tinkama avalyne- pagal pėdos tipa; supinatoriai- jei reikia.
- Apibrežimas: blauzdikaulio arba šeivikaulio luzis del pasikartojanciu mikropazeidimu, paprastai blauzdikaulio distalinėje dalyje2/3, arba šeivikaulyje; kompresinis luzis gali buti kulnikaulyje 2, 3 ir4 padikaulyje.
- Pažeidimo mechanizmas: didelis pasikartojantis krūvis: bėgimas, šuoliai
- Simptomai: skausmas judant( apšilimas nepadeda, reikia sustoti); istorija: staigus treniruotes krūvio padidėjimas; neskauda ramybėje.
- Požymiai: gali nesimatyti rentgeno nuotraukoje apie 2 sav.; paprastai rentgeno nuotraukoje matosi kalcifikacija po 5-6 sav.; gali buti skausminga palpuojant; gali buti lokalus tinimas, skausminga neurologiniu plaktuku tapšnojant kaulą; paprastai judesiai su pasipriesinimu neskausmingi.
- Gydymas: poilsis 6-8 sav.ir PRICE ( mažinti uždegimą, skausmą, apkrova); lankstumas ( achilo sausgysles); jega ( priekinis ir užpakalinis blauzdos raumuo, pirstu lenkiamieji raumenys); Mechanika ( apatines galunes dinamine funkcija: klubo, kelio ir pėdos kontrole (jėgos ir pusiausvyros pratimai); tinkama avalyne; ortopediniai supinatoriai.
- Komplikacijos: sokikaulio nekroze del blogos kraujotakos; dažnai reikalinga kaulinio audinio transplantacija.
- Pazeidimo mechanizmas: trauma
- Simptomai: traumos istorija; skausmas
- Pozymiai: rentgeno nuotraukoje luzis
- Gydymas: luzgaliu fiksacija ir mobilizacija; progresuojantys JA pratimai, jėgos pusiausvyros pratimai, funkcijos grazinimas.
- Pazeidimo mechanizmas: trauma: smūgis i kulną, nusileidimas.
- Simptomai: traumos istorija; skausmas
- Pozymiai: luzis rentgeno nuotraukoje
- Gydymas: luzio fiksacija ir mobilizacija; reabilitacijos programa: JA, jėgos pusiausvyros pratimai, funkcijos grazinimas.
- Pazedidimo mechanizmas: trauma; pasikartojančios apkrovos/mikrotraumos( ėjimas, sportas)
- Simptomai: traumos istorija; skausmas
- Pozymiai: rentgeno nuotrauka
- Gydymas: luzgaliu stabilizacija/ imobilizacija; avalyne (jei apkrovos luzis)
- Skausmas po padikaulio galvomis
- Pazeidimo mechanizmas: didelis pakartotinis spaudimas i padikaulius; riebalinio audinio susikaupimas del pirstu deformacijos ( diabetas/ RA)
- Simptomai: skausmas einant( basas ir ant kieto paviršiaus).
- Pozymiai: padikauliu skausmingumas palpuojant; padikauliu galvų iskilimas
- Gydymas: avalyne su minkstu pado viduriu; padukas įtvaras; padikauline pagalvele; veiklos modifikavimas.
- Penkto padikaulio proksimalines dalies lūžimas: ylines ataugos lūžimas
- Komplikacijos: negyja lužis.
- Pažeidimo mechanizmas: atremtos pėdos pasukimas; pėdos statymas ant nelygaus paviršiaus; inversinis čiurnos patempimas; nusileidimas ant lateralines pėdos dalies.
- Simptomai: lokalus skausmas; skauda remiant peda; girdėjosi trakštelėjimas
- Požymiai: skausmas palpuojant 5 padikauli; rentgeno nuotraukoje matomas luzis ( apkrovos luzis gali išryškėti po keliu savaičių)
- Gydymas: gipsas/ įtvaras 4-8 sav. ( galune nere\iamama); luzio stabilizavimas ( vinis, viela); reabilitacija( JA, jega, pusiausvyra, funkcija).
Mortono neuroma- Apibrezžmas: pėdos pirstu nervo suspaudimas/ sudirginimas
- Pažeidimo mechanizmas: trauma; nuolatines traumavimas del padikaulio trinties
- Simptomai: skausmas tarp padikauliu galvų.
- Požymiai: Mortono testas (+).
- Gydymas: padikauliu mobilizacija; isilgines arkos palaikymas; padikauliu įtvaras; avalyne; kortizono injekcija.