KINEZITERAPIJA AKUŠERIJOJE
Nėštumo metu moterims būdinga:
- hipokinezė, todėl silpsta pilvo
preso raumenys,
- raumenys pertempti, todėl galimos
netaisyklingos vaisiaus padėtys
- hiperlordozė, dėl ko gali būti
juntamas skausmas juosmens srityje, apatinėse galūnėse.
Kai nėščioji
mažai juda, gali būti dažnas placentos priaugimas, arterinė hipotenzija;
pirminis ir antrinis gimdymo silpnumas, vaisiaus asfikcija gimdant, hipotoninis
kraujavimas dėl raumenų tonuso sumažėjimas
Fiziniai
pratimai visapusiškai stiprina organizmą, praplečia fiziologinius rezervus,
aktyvina visų sistemų veiklą, užtikrina normalią nėštumo eigą, stiprina pilvo
preso raumenis, didina tarpvietės elastingumą, tai palngvina ir pagreitina
gimdymą, o po jo pagreitina atskirų organų grįžimą į pradinę būseną.
Fiziniai
pratimai teigiamai veikia vaisių, aktyvina placentinę kraujotaką, aprūpina
deguonimi, gerina medžiagų apykaitą, daro įtaką normaliai vaisiaus padėčiai
gimdoje.
Kontraindikacijos:
- ūmus karščiavimas
- pūlingi procesai
- dekompensavimo būsenos
- sergant širdies – kraujagyslių
sistemos ligomis
- lėtinis apendicitas
- liekamieji uždegiminiai procesai
- nėštumo toksikozės
- kraujavimas iš gimdos
- anksčiau buvę persileidimai
- jei po pratimų jaučia sąremio
pobūdžio skausmą
Prieš
pradedant taikyti kineziterapiją, atliekame keliatą testų:
·
Stovint vertiname kur yra
svorio centras (laikyseną)
·
Žiūrime sąnarių paslankumą
·
Vertiname ėjimą, ar nėra
nestabilumo, ypač klubo sąnaryje, ir raumenų silpnumo
·
Sėdint vertiname laikyseną
·
Gulint ant nugaros – pasyvią ir
aktyvią judesių amplitudę
·
Raumenų jėgą
Nuo antro
trimestro netestuojame, gulint ant nugaros.
- Gulint ant pilvo galima vertinti
judesių amplitudę ir raumenų jėgą, bet tik pirmame trimestre
- Ant keturių – tinkama padėtis
vėlesnėse stadijose. Testuojamas klubo tiesimas – lenkimas bei raumenys.
Pagal moters
organizme vykstančius pakitimus ir reagavimą į fizinį krūvį, kineziterapijos
metodika įvairiuose nėštumo trimestruose skirtinga.
I
trimestras. Organizme vyksta dideli
persitvarkymai, todėl reikia atsargiai dozuoti fizinį krūvį ir parinkti
pratimus, kurie nedidintų vidinio pilvo slėgio. Ypač atsargiai reikia dirbti
laikotarpiais, kurie atitinka menstruacijas. Rekomenduojama pirmų trijų mėnesių
laikotarpyje menstruacijų laiku atsisakyti kineziterapijos.
Pratimai turi
būti nesudėtingi. Moteris, kuri aktyviai užsiiminėjo fizine veikla iki nėštumo,
neturi atsisakyti pratimų, kurie būdingi tai sporto rūšai. Jei moteris kurį
laiką (kelis mėnesius) neužsiminėjo fizine veikla, tai nėštumo metu ji atlieka
fizinius pratimus, kuriuos skiria kineziterapeutas. Šiame trimestre reikia
nėščiąją išmokinti kvėpuoti pilvu, krūtine, mišriai, laisvai sutraukiant
raumenis ir juos atpalaiduojant.
Pratimų
tikslas:
- Užtikrinti normalią nėštumo eigą;
- Stiprinti kaulų, raumenų, širdies –
kraujagyslių ir kvėpavimo sistemas, kurios turi adaptuotis prie fizinio
krūvio.
Įvadinėje dalyje
įtraukiami pratimai, skirti pilvo preso treniravimui, kvėpavimo krūtine
pratimai bei dubens dugno lavinimo pratimai. Pratimai atliekami gulint ant
nugaros, šono, keturpėsčia; nerekomenduojami staigūs judesiai. Baigiamojoje
dalyje taikomi bendrai stiprinantys pratimai, skirti smulkiųjų raumenų grupėms,
statiniai ir dinaminiai kvėpavimo bei atsipalaidavimo pratimai. Užsiėmimų
trukmė iki 20 min; buvusių menstruacijų dienomis – iki 10 min.
II
trimestras (16 – 32 sav.). moteris gerai
pakelia fizinį krūvį, bet nuo 24 – 25 savaitės, t.y. nuo to laiko, kai
dideliais krūviais dirba širdies – kraujagyslių sistema, reikia taikyti
kineziterapijos pratimus. Nuo 17 – 23 savaitės, be bendro poveikio ir
laipsniško fizinio krūvio didinimo, reikia skirti daugiau pratimų pilvo ir
dubens raumenų treniravimui, didinti mažojo dubens jungčių paslankumą, stuburo
lankstumą, pradedant nugaros ilgųjų raumenų treniravimą.
Tinka visos pradinės
padėtys, išskyrus ant pilvo. Tikslinga tęsti pratimus valingai atpalaiduojant
pilvo preso, dubens dugno, sėdmenų ir šlaunų raumnis. Darant kvėpavimo
pratimus, rekomenduojama kvėpuoti krūtine; tuo pačiu reikia nurodyti nėščiajai
atpalaiduoti dubens dugno raumenis, esant įtemptiems pilvo raumenims. Į
pagrindinę dalį įtraukiami specialūs pratimai, skirti pilvo raumenims, stuburo
lankstumui, dubens sąnarių paslankumui didinti. Baigiamojoje dalyje taikomi
pratimai, kuriuos darant mažėja fizinis krūvis - tai bendri fiziniai pratimai
nedidelia amplitude ir atsipalaidavimo pratimai. Trukmė 30 – 40 min.
Pratimų
tikslas:
- Užtikrinti gerą vaisiaus
oksigenaciją, kraujo tekėjima;
- Padėti išsaugoti stuburo ir dubens
jungčių paslankumą;
- Stiprinti pilvo ir dubens raumenis;
- Adaptuoti fiziniam krūviui.
Nuo 26 iki 32
savaitės, kai stipriau dirba širdis, tikslinga mažinti bendrą fizinį krūvį,
t.y. mažiau kartoti pratimus, daugiau daryti statinius kvėpavimo pratimus ir
raumenų atpalaidavimo pratimus. Pradedant nuo 29 – 30 savaitės, atsisakyti
pratimų, kur keliamos abi ištiestos kojos, įtraukti pratimus, stiprinančius
ilguosius nugaros raumenis, kad nėščioji galėtų lengviau išlaikyti į priekį
pasidavusį kūno masės centrą, ir t.p. tęsti pratimus dubens dugno ir jungčių
paslankumui didinti. Pratimų trukmė 25 – 30 min. Pradedant 12 nėštumo savaite,
didėja AKS kojų kraujagyslėse.
Kadangi sunkiau nuteka kraujas, patinsta kojos,
kartais išsiplečia venos, todėl pradinę stovimą padėtį galima taikyti ne
daugiau 30% visų pratimų. Daugumo
pratimai turi būti atliekami gulint ant nugaros, šono. Dėl gulimos ant nugaros
padėties, antroje nėštumo pusėje gali atsirasti vadinamas posturalinis
hipotoninis sindromas, nes gimda spaudžia lytinį nervą ir nervinį
rezginį, todėl mažėja sistolinis ir minutinis širdies tūriai, mažėja AKS, bet
paguldžius nėščiąją ant šono ir pakėlus jos galvą, tai praeina. Moteris gali
vaikščioti 3 – 5 km per dieną, kai oro temperatūra ne didesnė nei 18 – 20° C.
III trimestras (33
– 40 sav.). nėščioji kineziterapijos metu ritmiškai giliai kvėpuoja krūtine,
pratimai ir pradinė padėtis tokios, kad atsipalaiduotų nugaros ir pilvo
sienelės raumenys. Tinka pratimai pėdos lankui stiprinti sėdint bei gulint.
Svarbūs atsipalaidavimo pratimai, dubens dugno tempimo pratimai, skirti
kryžmens ir klubo sąnario paslankumui didinti. 2 savaites prieš gimdymą
įtraukiami pratimai, kuriuos gimdyvė darys pirmame gimdymo etape. Įvadinėje
procedūros dalyje, atliekami pratimai skirti kojų ir rankų periferiniai
kraujotakai stiprinti, statiniai gilaus kvėpavimo pratimai, dinaminiai
kvėpavimo pratimai su rankų ir iš dalies kiūno judesiais, ir atskirų raumenų
grupių atsipalaidavimo pratimai. Pagrindinėje dalyje atliekami pratimai,
gerinantys dubens – šlaunies (klubo) sąnario paslankumą. Baigiamojoje dalyje
atliekami statiniai kvėpavimo, bendrai organizmą stiprinantys pratimai, tačiau
pamažu mažinant įtrauktų į darbą raumenų skaičių, ir atsipalaidavimo pratimai.
Trukmė 20 – 35 min.
Procedūros tikslas:
·
Gerinti
kvėpavimą ir kraujotaką;
·
Kovoti
su staziniais reiškiniais;
·
Stimuliuoti
žarnyno veiklą;
·
Didinti
dubens dugno elastingumą;
·
Palaikyti
pilvo sienelės raumenų tonusą;
·
Išmokinti
automatiškai derinti fizinius pratimus su ritmišku kvėpavimu
Nėščioji gali vaikščioti 2- 3 km per dieną, tačiau kas 500 metrų reiktų
pailsėti; miegoti turėtų 9 – 10 val per parą.