VIDURIŲ ŠILTINĖ Typhus abdominalis.
Klinika: ink. periodas 7-23 d. Prasideda
lėtai, bet g. ir ūmiai. Tipinis klinikinis vaizdas: karščiavimas,
intoksikacija, leukopenija, santykinė bradikardija, hepatosplenomegalija,
rozeolės. Recidyvai – ypač tuomet, jei greitai buvo paskirtas adekvatus
antibakterinis gyd. Ir dėl to nutrauktas natūralaus įgyto imuniteto
formavimasis. 3-5% lieka nešiotojais (lieka tulžies p. ir šlapimo takuose).
Komplikacijos:
1. Kraujav. iš žarnyno.
2.
Perforacija.
3. Nekrozuojantis cholecystitas.
4. Metastatinės inf. (aneurizmos,
osteomielitas, meningitas).
5. CNS pažeid.
6. DIK. 7. Šokas.
Diagnostika: BAKTERIOLOGINE: 1) Kr. pasėlis
(spec. terpė su tulžim) – I-ą sav. teig. >90%; III-ą sav. teig. ~50%; vėliau
teig. rečiau. 2) Išmatų pasėlis – I-ą sav. dažniausiai neig., o jau I-os sav.
gale ~50% teig. 3) Šlapimo pasėlis I-os sav. gale.
SEROLOGINĖ – tik
retrospektyvi vid. šilt. diagnostika. Vidalio reakc. teig. nuo 10-14 d.
(Vidalis netinka, jei yra recidyvas, jiems darom hemokultūras). Rasti AK prieš
O-Ag g.b. klaidingai teigiami dėl kryžminių reakc. su kt. D, A, B gr.
salmonelėmis. H-Ag kryžminis reaktyvumas dar didesnis. Pastoviai randant AK
prieš Vi Ag, reikia įtarti S. typhi nešiojimą.
Diferencinė
diagnostika:
1.
Gripas.
2. Pneumonija.
3. Sepsinis endokarditas.
4. Miliarinė TBC.
5.
Trichineliozė.
6. Limfogranuliomatozė.
Gydymas: II režimas, dieta – maistas
pertrintas, lengvai virškinamas. PER OS: Amoxycylini 4-6 g/p 2 sav.;
Ciprofloxacini 500mg 2xd. 2 sav.; Bactrim 960mg 2xd. 2 sav. I/V: Ceftriaksonas
3 g/p 3-5-7 d.; Ampicilinas.
Profilaktika: bendros sanitarinės ir higieninės
normos. Ligonio bute – dezinfekcija. Vakcina rekomenduojama vykstantiems į tas
šalis, kur galimas užsikrėtimas, ypač per H2O. Vakcinos: 1. Gyva
peroralinė vakc. (kontr.-ŽIV). 2. Parenteralinė negyvų šiltinės lazdelių
vakc.-nerekomenduotina. 3. Vi polisacharido vakcina.