Alkūnės nervo suspaudimas
Mechanizmas: alkūninis nervas yra paviršutinis ir
atviras tiesioginiam suspaudimui, pasikartojančioms traumoms, išsitempimams dėl
ilgalaikio dilbio lenkimo.
Požymiai ir
simptomai:
paralyžius, dėl kurio atrofuojasi mažylio pakylos raumenys su jutimų
sutrikimais. Teigiamas tinelli požymis, alkūnės lenkimo testas.
Gydymas: vengti pasikartojančių traumų,
medikamentų (mažinti uždegimą). Poilsis. Lėtiniu atveju- alkūninio nervo
suspaudimo pašalinimas (dekompensacija).
Lateralinis epikondilitas (šoninio antkrumplio uždegimas)
Uždegimas
trumpasis stipininis tiesiamasis riešo r., tiesiamasis pirštų r., atgręžiamas
r. Bendroje prisitvirtinimo vietoje ant šininio antkrumplio.
Mechanizmas:
·
dažnai
dėl perkrovos dirbant.gali atsirasti staiga arba palaipsniui.
·
Lateralinis
epikondilitas pasireiškia 7 kartus dažniau nei medialinis epikondilitas.
Lateralinis
epikondilitas
·
perkrauti
riešo tiesėjai ir dilbio atgręžėjai
·
skauda
palpuojant artimąsias raumenų dalis šoninį antkrumplį.
·
Skauda
tiesiant riešą su pasipriešinimu, skauda atgręžiant dilbį ir tiesiant vidurinį
pirštą su pasipriešinimu.
·
Pasyvus
plaštakos lenkimas gali būti robotas ir skausmaingas
·
Judesys
alkūnės sąn. yra pilnas ir neskausmingas, palštakos lenkimas su pasipriešinimu
yra neskausmas.
Gydymas:
·
Mašinti
uždegimą (ledas, poilsis, fonoforezė)
·
Minkštųjų
audinių masažas
·
Galima
naudoti įtvarą, kurio pagalba sumažinama tempimo jėga tarp sausgyslės ir
antkrumplio
·
Progresuojantys
tempimo pratimai (riešo teisėjams ir dilbio atgęžėjms)
·
Stiprinimo
pratimai (riešo tiesėjams ir dilbio atgęžėjams (ekscentrinio tipo pratimai)).
Epikondilito
gydymas:
1. Ūmus
periodas (1-2 sav.)
Tikslai: mažinti uždegimą, skatinti audinių gijimą, lėtinti audinių
atrofiją
Procedūros:
krioterapija, tempimo pratimai (plaštakos ir dilbio lenkimas/tiesimas, dilbio
nugęžimas/atgęžimas. Tempti 5-10s). Izometriniai pratimai.
2. Poūmio
periodas
Tikslai: gerinti lankstumą, didinti raumenų jėgą/ištvermę, atgauti/padidinti
funkciją
3. Lėtinis
periodas
Žastikaulio
virškrumplinis lūžis
Apibr.
Žastikaulio lūžis virš krumplių.
Gydymas:atviras
arba uždaras lūžgalių atstatymas su arba ne vidinės fiksacijos.gipsas arba
įtvaras nuo 3-4 sav.
Alkūnės lūžimas
Apibr.:alkūnės
ataugos lūžis/atitrūkimas
Mechanizmas:
tiesioginė trauma/sumušimas, atitrūkimas dėl stipraus trigalvio raumens
susitraukimo.
Gydymas:
alkūnės lūžimai atstatomi chirurginiu būdu, reabilitacija.
Žastikaulio vidinio antkrumplinis
lūžimas
Apibr.:
atitrūks vidinio antkrumplio epifizė (riešo lenkėjų prisitvirtinimo vieta).
Mechanizmas:
valgus perkrova
Gyd: vidinė
fiksacija
Stipinkaulio galvutės lūžimas
Lūžimo sunkumo
laipsnis kinta, gali būt su poslinkiu arba be jo, gali būti su skeveldromis
arba be jų.
Mechan: įvyksa
nukritus ant ištiestos rankos, kada stipinkaulio galvutė atsitrenkia į
žastikaulio galvutę.
Gyd: vidinė
fiksacija. Jei žymi dislokacija-rezekcija.
Monteggia lūžis
Alkūnkaulio
lūžis su stipinkaulio dislokacija
Mecha.:
hiperekstenzija ir pronacija
Gydymas:
atstatymas su vidine fiksacija. Vaikams imobilizacija taikoma 6sav. KT
tikslas-grąžinti alkūnės mobilumą.
Galezzio lūžis
Distalinės
stipinkaulio kūno dalies lūžis. Distalinio stipinkaulio alkūnkaulio sąn.
dalinis arba visiškas išnirimas.
Gyd.: atstatymas
su vidine fiksacija.
Abiejų dilbio kaulų lūžis
Gyd.: atviras
atstatymas su vidine fiksacija.
Naktinės lazdos lūžimas
Izoliuotas
alkūnkaulio lūžimas
Mecha.: smūgis
per alkūnę
Gyd.:įtvaras,
atstatymas su vidine fiksacija
Colles lūžis
Stipinkaulio
distalinio galo lūžimas su distalinio segmento poslinkiu dorsaline
kryptimi.(dažniausias lūžis riešo dalyje).
Mecha.:
nukritus ant ištiestos rankos.
Gyd.:
atstatymas, gipsas, reabilitacija, imobilizacija 6 sav.
Smito lūžis
Stipinkaulio
distalinio galo lūžimas su distalinio galo poslinkiu.“atviras colles lūžis“
Mecha.:
nukritus ant ištiestos rankos esant riešo lenkimui.
Gyd.:
atstatytmas , gipsas, reabilityacija.
Kineziterapijos
principai:
Raumenų jėgos
pokytis, minkštųjų audinių, kraujagyslių ir nervų pažeidimai, metabolinės
pusiausvyros sutrikimas pažeidimo vietoje, judėjimo ir atramos funkcijų
sutrikimas.
Terapijos ypatumai
prie alkūnės pažeidimų:
·
Vengti
šiluminių procedūrų (parafinas, purvas, vonelės) alkūnės projekcijoje
·
Pratimų
su itin didelėmis apkrovomis
·
Vengtinas
sąnario masažas
·
Galima
taikyti krioterapija
Žastinis alkūnkaulio sąnarys
Apibr.:
išnirimas dažniausiai įvyksta hiperekstenzijoje, nugarine kryptimi.
Mechaniz.:
nukritus ant ištiestos rankos su hiperekstenzija ties alkūnės sąnariu.
Gyd.: visus
išnirimus turėtų atstatyti gydytojas dėl kraujagyslinių ir nervinių struktūrų
priekinėje alkūninėje duobėje.
Stipinkaulio galvos išnirimas
(suaugusiam)
Išnirimas
priekine kryptimi su sitiriu nugręžimu.dažnai susijęs su alkūnės lūžimu
(montggia lūžis)
Mecha.:
nukritus ant ištiestos rankos
Gyd.:
Reikalingas
g.b atstatymas operaciniu būdu. Ilgalaikė imobilizacija.
<
<
Išnirimui vaikui:
Stipinkaulio
galvutė išslysta iš po žiedinio raiščio
Mechan.:
keliant ar tempiant vaiką už rankos, alkūnė ištiesta ir pronuota. Distalinė
žiedinio raiščio ir stipinkaulio jungtis yra plona ir silpna jauname amžiuje.
Kai tempiama už dilbio, tada geriau paskirstomos tempimo jėgos per stipinkaulio
ir alkūnkaulį.
Gydy.: dalinis
išnirimas atstatomas paspaudžiant dilbį
pirmyn ir pakaitomis atliekant atgręžimą ir nugręžimą. Po atstatymo galima
uždėti įtvarą alkūnę sulenkus ir atgręžus.
Alkūnės burzos uždegimas (burzitas)
Alkūnės burzos
uždegimas
Mechan.:
atsiranda dėl tiesioginės alkūnės traumos arba dėl pasikartojančių traumų
(vibracija).
Požym.: golfo
kamuoliuko išvaizda, nebūtinai skausminga.
Gyd.:
termoterapiją (šaltis), priešuždegiminius vaistus ir apsaugą.
Aklūnės sąnario pakeitimas
Atliekama
esant sąnario artritui, lūžiams
Komplikacijos:
implanto atmetimas, infekcija, nervo arba kraujagyslių pažeidimas.
Gyd.: įtvaras
6 sav. (alkūnės ištiesta arba lengvai sulenkta), reabilitacija 3 mėn., skausmo
ir tinimo mažinimo technikos, judesių amplitudės gerinimas, stabilizavimo
pratimai (pradėti su mažomis apkrovomis), ergoterapija.