Kineziterapija gimdymo laikotarpiu
Fiziniai pratimai
gimdant skiriami skatinti gimdymo veiklą ir išvengti ankstyvo nuovargio. Jie
normalizuoja periferinę kraujo apytaką, esant sąrėmiams ir stangoms, gerina
nėščiosios nuotaiką. Jei gimdymo eiga normali, pratimai atliekami pirmuoju ir
antruoju gimdymo laikotarpiais.
KT tikslas - normalizuoti ir palengvinti gimdymo aktą, mažinti
skausmą, didinti prisotinimą deguonimi, vaisiaus hipoksijos profilaktika.
Kontraindikacijos: sutrikusi gimdymo veikla, kraujavimo galimybės,
sunkios toksikozės, priešlaikinis vandenų ištekėjimas, vaisiaus žuvimo galimybės
ar žuvęs vaisius, sunki ekstragenitalinė patologija.
KT priemonės ir
metodai: skiriami paprasti pratimai
(bendrojo lavinimo gimnastikos ir kvėpavimo pratimai), savimasažas (glostymas,
trynimas, lengva vibracija juosmens ir pilvo apačioje). Pratimus reikia atlikti
pertraukėlių tarp sąrėmių ir stangų metu.
Pirmuoju gimdymo laikotarpiu atliekami rankų judesiai (į viršų, į šalis, už
galvos, rato - sulenktomis ir ištiestomis rankomis), kojų judesiai (pusiau
pritūpimai, atsiremiant rankomis į priekį, atgal, į šonus, turintys nedidelę
amplitudę, pasistiebimai), liemens (pasisukimai, pusiau pasilenkimai į šalis, į
priekį, atgal ir t. t.). Pradinė padėtis: sėdint ant kėdės, gulint ant nugaros.
Tempas lėtas, kvėpavimas ritmiškas, gilus (kartoti 4-6 kartus). Dubens
raumenys turi būti atpalaiduoti. Tai galima pasiekti įkvėpimo metu tariant
ilgai balsę „aaa". Burnos raumenys neturi būti per daug įtempti. Taip
reikėtų kvėpuoti, kol gimda atsidaro. Tarp sąrėmių kvėpuoti taip pat, bet
iškvėpti trūkčiojant, trumpai tariant „cha - cha" (tai sumažina dubens
dugno slėgį). Jei nesiseka, reikia pasistengti pakartoti 4-5 kartus. Skausmą
mažina biologiškai aktyvių taškų spaudymas - dubenkaulio sparnų taškų,
kryžkaulio „S" raidės judesiu.
Antruoju gimdymo laikotarpiu atsiranda nenugalimas noras stumti vaisių išorėn
(nors ne visos moterys tai pajunta). Kol sąrėmis stiprėja reikia kelis kartus
giliai įkvėpti, po to dar kartą giliau įkvėpti ir sulaikyti kvėpavimą. Kai
susitraukimas pasiekia piką, reikia stumti iš visų jėgų, pakol galima išlaikyti
kvėpavimą. Kiekvieno sąrėmio metu gali būti kelios stangos stumti vaisių žemyn.
Reikia reaguoti į kiekvieną stangą, bet nesistengti sulaikyti kvapo kiekvienos
kitos stangos metu ir nesistengti stumti, nes tai gali nėščiąją išsekinti, o
vaisiui gali trūkti deguonies. Be to, gimdyvei gali sutrūkinėti akių ir veido
kraujagyslės. Silpstant sąrėmiui, keli gilūs įkvėpimai padeda sureguliuoti kvėpavimą.
Kai vaisius stumiamas išorėn, reikia atpalaiduoti visą kūną, šlaunis,
tarpvietę, nes įtempimas trukdo stangintis. Jei gydytojas nurodo, kad reikia
liautis stumti vaisių, tuo metu reikia greitai kvėpuoti ar pūsti. Po kiekvieno
gimdos susiraukimo taip pat rekomenduojamas plaštakų, dilbio, pėdų lenkimas,
ištiesimas, rekomenduojami rankų, kojų atpalaidavimo, kvėpavimo pratimai. Tai
atliekama gulint ant nugaros, šono. Kartojama 3—4 kartus.
Kineziterapija po gimdymo
Atliekant fizinius
pratimus šiuo laikotarpiu, stiprėja pertempti ir suglebę pilvo ir dubens dugno
raumenys, raiščiai, skatinamas gimdos grįžimas į buvusią iki nėštumo būklę,
lengviau atsigauna širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos, atramos ir
judėjimo aparatas.
Ypač svarbu fiziniais
pratimais stiprinti dubens dugną, kad nepaslinktų moters vidiniai lyties
organai žemyn. Reguliarios kūno kultūros pratybos gerina laktaciją, pilvo
ertmės kraujotaką, apatinių galūnių kraujotaką, šalina mažojo dubens organų,
plaučių stazinius procesus ir stiprina visą moters organizmą.
KT tikslas
- palengvinti ir pagreitinti moters organizmo persitvarkymą naujomis
sąlygomis, t. y. atkurti būklę, kuri buvo iki nėštumo.
Kontraindikacijos:
ūminis tromboflebitas, mastitas,
endometritas, pre-eklampsija, eklamsįja, ryškėjantis kraujotakos
nepakankamumas; inkstų, kepenų nepakankamumas; psichozė; gresiantis kraujavimas;
poodinė emfizema.
KT priemonės ir
metodika: kūno kultūros ypatumai
pogimdyminiu laikotarpiu yra - krūvio didinimas pamažu ir nuoseklus
sudėtingesnės metodikos taikymas, atsižvelgiant į gimdyvės sveikatą.
Rekomenduotini bendrojo lavinimo ir specialūs gimnastikos, kvėpavimo pratimai.
Gydomosios gimnastikos procedūras pogimdyminiu laikotarpiu reikia atlikti
praėjus 0,5 vai. po naujagimio maitinimo.
Kiekvienas pratybas
reikia pradėti nuo pratimų, kuriuos atliekant reikia mažiausiai įtampos. Geriau
mankštintis trumpai ir dažnai, nei vieną kartą per dieną ir ilgai. Pratimų
tempas turi būti lėtas, prieš kartojimus reikia pailsėti. Pajutus nuovargį,
reikia baigti mankštintis. Mankštos metu kūdikis gali gulėti ant motinos
krūtinės, ir tai jam patiks.
Šešias pogimdyminio
laikotarpio savaites negalima atlikti pratimų, kurių metu reikia iki krūtinės
suriesti kelius, atsisėsti iš gulimos padėties nesulenkiant kelių ar kelti abi
kojas. Nurodyti pratimai šiuo laikotarpiu kenkia nugaros, pilvo dubens dugno
raumenims. Kegelio pratimai gali būti atliekami visomis patogiomis padėtimis.
Visi kiti pratimai atliekami iš pagrindinės padėties: gulint ant nugaros, kojos
sulenktos per kelius, praskėstos (atstumas tarp pėdų apie 30 cm), po galva ir
pečiais pakišama pagalvėlė, rankos nuleistos prie šonų.
Pirmą dieną po gimdymo visi fiziniai pratimai atliekami gulima ant
nugaros padėtimi - pajudinti rankų, kojų pirštus, sulenkti ir ištiesti
plaštakas, pėdas, sulenkti rankas ir kojas, pakelti rankas giliai įkvėpiant ir
atlikti rato judesius, atlikti kvėpavimo diafragma pratimus. Keletą kartų per
dieną rekomenduojama sutraukti tiesiosios žarnos rauką (sfinkterį). Iš viso
reikia atlikti 12-14 pratimų, kurių trukmė 20 min. Be to, patartina atlikti
apatinių galūnių masažą, norint suaktyvinti periferinę kraujotaką.
Antrą dieną po gimdymo gimdyvė gali atlikti pirmosios dienos
pratimus, tik didesnės amplitudės, reikia didinti dažnį, vienos ir kitos kojos
pakėlimas, kryžminiai kojų judesiai ir kt.
Jei buvo plyšę gimdymo
takai, pratimus galima atlikti tik tuomet, jei jie nesukelia nemalonaus skausmo
pojūčio. Naudingi rankų judesiai ratu, nes jie normalizuoja laktaciją ir
aktyvina plaučių ventiliaciją. Norint suaktyvinti mažojo dubens kraujotaką,
rekomenduojami šlaunų judesiai į išorę (ištiestomis ir
sulenktomis kojomis).
Atlikti Kėgelio pratimus keturis - šešis kartus per dieną. Šie pratimai sukels
tarpvietės kraujo apytaką ir pagerins tarpvietės gijimą, jei buvo atliktas
kirpimas, ir pagerins raumenų tonusą.
Trečią dieną po
gimdymo kai kurie autoriai siūlo daugelį pratimų atlikti stovint liemens
sukimas, lenkimas į šalis, dubens sukimas, pusiau pritūpimai, ištiestos kojos
judesiai į priekį, šoną, atgal, pasistiebimai.Kt. rekomenduoja pratimus atlikti
gulint ant kieto pagrindo. Pirmiausia reikia įsitikinti, ar nėra išsiskyrę
tiesieji pilvo raumenys. Pilvo raumenų išsiskyrimą galima patikrinti: gulint
pagrindine padėtimi šiek tiek pakelti galvą, o rankas ištiesti į priekį, ir jei
pagimdžiusioj i pajus minkštą gumbą, vadinasi raumenys yra išsiskyrę. Raumenų
išsiskyrimą šiek tiek galima ištaisyti atliekant pratimą: atsigulti pagrindine
padėtimi ir įkvėpti. Sukryžiuoti rankas ant pilvo, ir iškvėpimo metu lėtai
keliant galvą, pirštais suglausti pilvo raumenis. Lėtai nuleidžiant galvą -
įkvėpti. Pratimą pakartoti 3 ar 4 kartus du kartus per dieną. Kai išsiskyrę
raumenys susiglaus, pradėti atlikti „galvos kėlimo", „slydimo
kojomis" pratimus. A. Eizenberg šiuos pratimus siūlo atlikti ir jei
raumenys nebuvo išsiskyrę.
Galvos kėlimo
pratimas. Atsigulti pagrindine
padėtimi. Giliai įkvėpti; po to, iškvepiant, šiek tiek pakelti galvą. Įkvepiant
pamažu nulenkti galvą. Kiekvieną dieną galvą kelti vis aukščiau, kol pavyks nuo
grindų šiek tiek pakelti pečius. Tris ar keturias savaites nesistengti
atsisėsti, o vėliau galima bandyti, bet tik tuo atveju, jei labai stiprūs
pilvo raumenys (presas).
Slydimo kojomis
pratimas. Atsigulti pagrindine
padėtimi. Lėtai tiesti abi kojas - kol jos nusileidžia ant grindų. Slysti
dešiniąja koja grindimis atgal sėdmenų link. Strėnomis remtis į grindis.
Slystant ištiesti koją. Pakartoti pratimą kairiąja koja. Pradėti nuo 3 ar 4
slydimų, pamažu didinti pratimų skaičių, pakol bus galima nepavargstant atlikti
12 ir daugiau pratimų. Po 3-jų savaičių tokį pratimą galima atlikti pakelta
koja darant slydimo judesį ore.
Kitomis
dienomis po gimdymo, jau sumažėjus gimdai, atliekami tam tikri judesiai
kojomis: važiavimo dviračiu imitacija, kryžminiai, rato judesiai, nukreipti į
priešingas puses ir kt. Pogimdyminiu laikotarpiu netikslinga atlikti pratimų,
kurie ištempia tarpvietę.
Geriausia, kai gydomosios gimnastikos pratimai atliekami grupėmis, tačiau
jei pogimdyminio laikotarpio eiga buvo sunki, buvo komplikacijos, tuomet
gydomosios gimnastikos pratimai daromi individualiai. Rekomenduojami pratimai
su GYMNIC kamuoliais