Išeminė širdies liga ir miokardo infarktas pasitaiko
dažnai, nemažas procentas pacientų nuo šių ligų miršta.
Pastaraisiais dešimtmečiais ligoniams, sergantiems
miokardo infarktu, jau ankstyvose stadijose skiriama kineziterapija ir
masažas.
Dozuoti fiziniai krūviai kartu su masažu normalizuoja
nervų, kraujagyslių ir kitų sistemų funkcijas, gerina bendrą kraujo ir koronarinių
kraujagyslių apytaką, medžiagų bei audinių apykaitą. Masažas padeda pašalinti
stazę, palengvina kairiosios širdies pusės darbą. Dar svarbu, kad masažas
sukelia ligoniui malonias emocijas, padeda nugalėti baimę ir abejones dėl
ateities.
Indikacijos:
įvairios lokalizacijos miokardo infarktas, pirminiai ir pakartotiniai.
Masažas pradedamas, kai pagerėja ligonio savijauta:
išnyksta skausmai, širdies ritmo sutrikimai ir dusulys ramybėje, tampa
normalus leukocitų skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis, kraujospūdis, gerėja
elektrokardiogramos rodikliai.
Kai miokardo infarkto forma lengva, masažas
pradedamas 2-5 dieną, kai ji vidutinio sunkumo -12-15 dieną, o kai infarkto
apimtas didelis miokardo plotas - tik 20-25 dieną.
Gydymo ligoninėje etapas. Ligonis guli ant
nugaros, masažuojama lovoje. Delniniu pirštų paviršiumi masažuojama nugarinė
pėdos dalis, čiurnos, kelių sąnariai pakaitomis su glostymu. Po to - lengvas
rankų glostymas, švelnus plaštakos, riešo, alkūnės sąnarių žiedinis trynimas
pakaitomis su glostymu. Plokščias šoninių krūtinės ląstos paviršių glostymas
delnais. Kai ligoniui leidžiama atsigulti ant dešiniojo šono, masažuojama
nugara ir juosmuo. Švelniai glostomos ir trinamos priestuburinės, juosmens-kryžmens
sritys ir sėdmeniniai raumenys. Masažo trukmė - iki 7 minučių kasdien.
Gydymo, išėjus iš ligoninės, etapas. Masažuojami
refleksiškai pakitę audiniai, atitinkantys nugaros smegenų segmentus nuo C2-C4,
Th,-Th8. Iš pradžių masažuojama nugara arba apykaklinė sritis
ligoniui sėdint, po to - širdies sritis ligoniui gulint ant nugaros pakėlus
galvūgalį, sulenktus kelius, po kuriais padedamas volelis. Per pirmąsias
procedūras masažuotojas nustato jautrias odos zonas, sustandėjimus raumenyse.
Per pirmąsias 3-4 procedūras masažo judesiai turi būti švelnūs, ypač
masažuojant jautrias sritis ir taškus. Tempas lėtas arba vidutinis, judesiai
eina pagal ir prieš limfos tėkmę. Pradedama nuo dešiniosios kūno pusės. Tik po
3-4 procedūrų galima masažuoti skaudančius taškus glostant, trinant, ištempiant,
sustumiant, nenutrūkstama stabilia ir labilia vibracija. Kiekvienas skaudantis
taškas masažuojamas iki 1-2 minučių.
Nugara masažuojama glostant ir trinant priestuburines
dalis iš apačios aukštyn, plačiuosius nugaros bei kaklo raumenis. Grėbliniu
trynimu masažuojami tarpšonkauliniai tarpai nuo Th2-Th8 krūtinkaulio
stuburo link, trinama kairioji mentė ir tarpumentė, maigomi nugaros raumenys
bei viršutinės trapecinių raumenų dalys.
Apykaklinė sritis masažuojama glostant ir trinant
pakaitomis tai viena, tai kita ranka priestuburines dalis pečių sąnarių link
nuo C2-Th2 Trynimas krumpliais išilgai ir spirale kaitaliojamas su
glostymu. Išilginis maigymas atliekamas stumiant volelį nuo C2-C4,
skersinis trapecinio raumens maigymas kaitaliojamas su glostymu. Kaklo ir nugaros
viršutinės dalies glostymas daromas nuo kaklo leidžiantis žemyn. Lengvas žiedinis
trynimas delniniu II-IV pirštų paviršiumi atliekamas nuo nugarinės kaklo dalies,
viršutinės nugaros dalies žemyn pažastų link. Baigiama glostant nugarinę kaklo
dalį, viršutinę nugaros dalį pažastų link. Iš priekio taikomas plokščias
paviršutinis ir gilus glostymas abiejų rankų delnais nuo krūtinkaulio pečių
link. Trynimas delniniu II-IV pirštų paviršiumi daromas nuo krūtinkaulio pečių
link, baigiama glostant priekinę viršutinę krūtinės ląstos dalį nuo krūtinkaulio
pečių link.
Širdies sritis, krūtinkaulis ir šonkaulinis lankas
glostomi, trinamas ir maigomas didysis krutinės raumuo, kairiojo peties lanko
raumenys, delnu atliekama nenutrūkstanti lengva širdies srities vibracija nuo
poraktinės duobės, išilgai priekrūtinkaulinės srities ir V-VI šonkaulių
aukštyje delnas slysta aplenkdamas pieno liauką pažasties link.
Kai ligoniui masažuojama širdies sritis, jis neturi
sulaikyti kvėpavimo.
Po masažo procedūros ligoniui rekomenduotina
pailsėti ne mažiau kaip 40 minučių.
Masažo procedūros trukmė tokia: ji pradedama nuo 3-4
procedūrų po 10 minučių, po to 15 minučių kasdien arba kas antrą dieną, iš
viso 15 procedūrų.
Sergantiems kardioskleroze, lėtine išemine liga
taikomas tausojantis, nestiprus masažas. Masažas neturi sukelti skausmų, nes
tai gali refleksiškai paveikti vegetacinę nervų sistemą ir sukelti miokardo išemiją.
Nerekomenduotina naudotis vibromasažu, nes vibracija atliekama ranka.
Indikacijos
masažui sergant išemine širdies liga, miokardo infarktu:
1) masažas apykaklinės zonos ir širdies plote
skiriamas rekonvalescencijos fazėje, persirgus miokardo infarktu ir esant
kraujo apytakos I ir II laipsnio nepakankamumui; poinfarktine kardioskleroze,
lydima hipertoninės ligos, be kraujo apytakos nepakankamumo požymių arba su
I, II laipsnio nepakankamumu;
2) masažas nugaros ir širdies plote skiriamas
persirgus miokardo infarktu, esant I-II laipsnio koronariniam nepakankamumui,
poinfarktine skleroze, lydima stuburo ir krūtinės dalių osteochondrozės, be
kraujo apytakos nepakankamumo požymių arba esant I, II laipsnio nepakankamumui;
3) lengvas nusiurbiantis kojų masažas nuo 2-6 dienos
skiriamas ūmaus miokardo infarkto metu, atidžiai sekant ligonio hemodinamiką.
Įvykus miokardo infarktui
Nekrotizuoja didesnis ar mažesnis
širdies raumens plotas.
Indikacijos ir masažo metodika:
priklauso nuo infarkto laipsnių ir lokalizacijos.
Yra keletas judėjimo rėžimų,
krūvių. Kiekviename taikomas skirtingas masažas.
I rėžimas – griežtas lovos. Kai
ligoniui neleidžiama vartytis lovoje.
II rėžimas – lovos. Kai leidžiama
pasiversti ant dešinio šono, atsisėsti, nuleisti kojas.
III rėžimas – palatos. Leidžiama
vaikščioti po palatą.
IV rėžimas – ligoninės. Leidžiama
vaikščioti po ligoninės teritoriją.
V rėžimas – poststacionarinis –
tame tarpe ir kurortinis gydymas.
Pradėti masažuoti įv. tačiau
tūrėtų būti susinormavęs širdies ritmas, sumažėjęs ar išnykęs dusulys, sumažėję
ar išnykę skausmai širdies plote.
I rėžimas. Ligonis guli aukštielnikas, galvūgalis pakeltas, daromas
kojų masažas, rankų ir krūtinės. Kojų masažas daromas tiktai glostymu, glostyti
lėtai, akcentuojant limfos tekėjimo kryptį, pamasažuojamas pėdos priekinis
paviršius štrichavimu, išilginiu trynimu nykščiais, glostomas ir patrinamas
čiurnos ir kelio sąn. Koja sulenkiama ne daugiau 30 ° kampu ir glostomas
nugarinis pav. Baigiamas pasyviais judesiais per čiurnos sąn.
Rankos: glostymas, pirštų ir
plaštakos masažas, paglostoma alkūnė, peties sąn., Baigiamas pasyviais prištų
ir riešo judesiais.
Krūtinės masažas: plokščias
paviršutinis glostymas visos krūtinės ir plokščias žiedinis širdies ploto.
II rėžimas. Esant lovos rėžimui kojos ir rankos masažuojamos
energingiau, taikomas trynimas abiem galūnėm. Krūtinė masažuojama taip pat,
po to ligonis guldomas ant dešinio šono,
masažuotojas prisitaiko atsistoti jam už nugaros, masažuojama nugara,
juomens-kryžmens sritis, sėdmenys. Taikomas prokščias žiedinis glostymas,
lyginimu glostoma, išilginis ir spiralinis trynimas, priestuburinių sričių
štrichavimas, briauninis šukuotinis kryžkaulio ir sėdmenų trynimas.
III rėžimas. Nugara masažuojama sėdimoje padėtyje, taikomas
tausojantis masažas taikant glostymą, trynimą, maigymą. Smūgiuojamieji masažo
būdai netaikomi. Po to ligonį paguldžius ant nugaros pamasažuojama rankos,
kojos, krūtinė.
IV
rėžimas. Panašiai kaip III, tik masažas intensyvėja. Jau
kartais nugara masažuojama gulint ant pilvo. Krūtinės masažas jeigu nėra rimto
sutrikimų, taikoma nenutrūkstanti vibracija pagal masažo kryptis, o taip pat
širdies plote