› › Nėštumo Komplikacijos Patologijos ir Persileidimas

Nėštumo Komplikacijos Patologijos ir Persileidimas

Nėštumo komplikacijos ir patologijos – 

  • persileidimai, 
  • priešlaikinis gimdymas, 
  • priešlaikinis neišnešioto vaisiaus dangalų plyšimas, 
  • kraujavimas nėštumo metu, 
  • sėdyninė pirmeiga, 
  • daugiavaisis nėštumas, 
  • rezus izoimunizacija, 
  • vaisiaus augimo sulėtėjimas, 
  • užsitęsęs nėštumas, 
  • ante-ir intranatalinė vaisiaus žūtis.
Rizikingas nėštumas ­– tai nėštumas su galimomis komplikacijomis dėl ligų arba dėl problemų, dėl ko grėstų susirgimo ar net mirties rizika.

Ligos nėštumo metu – hipertenzinės būklės, širdies ligos, prenatalinė infekcija, šlapimo takų infekcija, CD, gestacinis diabetas, kepenų ligos, trombofilijos, epilepsija.

Persileidimai – tai savaiminis nėštumo nutrūkimas iki 22 nėštumo savaitės.

Klasifikacija pagal nėštumo laiką – 

  • I trimestro persileidimai (ankstyvieji), kurie įvyksta iki 14 nėštumo savaitės; 
  • II trimestro (vėlyvieji), kurie įyksta 14–21nėštumo savaitę. Chromosominės anomalijos lemia maždaug pusę ankstyvųjų ir trečdalį vėlyvųjų persileidimų.
Klasifikacija pagal klinikinę eigą – 


  1. gresiantis persileidimas, 
  2. progresuojantis persileidimas, 
  3. dalinis persileidimas, 
  4. visiškas persileidimas, 
  5. neaugantis nėštumas, 
  6. kartotiniai persileidimai.
Etiologija – chromosomų anomalijos, imuninės sistemos sutrikimai, igimta trombofilija, endokrininė patologija, anatominės gimdos anomalijos, infekcija.
Diagnostika – nusiskundimai, anamnezė, apžiūra, ginkologinis ir ultragarsinis tyrimas.

Gydymas – Tausojantis režimas, tai fizinio krūvio apribojimas; gimdos kaklelio apsiuvimas; jei progresuojant persileidimui ne visi chorioniniai audiniai pasišalina, atliekamas gimdos abrazija (išgramdymas).

Priešlaikinis gimdymas – nėštumo nutraukimas nuo 22-jų savaičių iki 37 sav pabaigos,
kai vaisiaus svoris yra 500g ir daugiau; priešlaikinio gimdymo dažnumas svyruoja nuo 5 iki 10 proc. (Lietuvoje 5–8 proc.); neišnešiotų naujagimių perinatalinis mirtingumas sudaro 80 proc bendrojo perinatalinio mirtingumo.

Etiologija – veiksniai susiję su motinos sveikata, nėštumo patologija, vaisiaus patologija, socialiniai biologiniai veiksniai.

Diagnostika – reguliarūs gimdos susitraukimai, progresuojantis gimdos kaklelio atsidarymas, kai gimdos susitraukimai nereguliarūs.
Gimdymas – gulimas režimas, medikamentai.

Priešlaikinis vaisiaus dangalų plyšimas – Tai vaisiaus dangalų plyšimas dar neprasidėjus gimdymo veiklai, kurį lemia susilpnėjęs vaisiaus dangalų tvirtumas. Jei dangalai plyšta iki 24 sav – vaisiaus prognozė bloga, jei nuo 24–30 sav. brandinami vaisiaus plaučiai.

Kraujavimas nėštumo metu – dažniausios priežastys: placentos pirmeiga ir priešlaikinis
normaliai prisitvirtinusios placentos atsidalijimas, kitaip placentos atšoka. Jei kraujavimas negausus brandinami vaisiaus plaučiai. Saugiausia daryti cezario pjūvį.

Sėdynės pirmeiga – tai išilginė vaisiaus padėtis, kai jo sėdynė yra apatiniame gimdos segmente, o galvutė – gimdos dugne. 
Po 37 nėštumo savaitės sėdynės pirmeiga būna tik 3–4 proc.
Tipai – 
  • tikroji (70 proc.) kai abi vaisiaus kojos sulenktos  per klubus ir ištiestos per kelius; 
  • mišrioji (5 proc.) kai vaisiaus kojos sulenktos per klubus ir kelius; 
  • kojų (25 proc.) kai vaisiaus kojos ištiestos per klubus ir kelius.


Vaisiaus padėtis gimdoje nusistovi 36–37 nėštumo savaitę ar vėliau. Suėjus 37 sav gali būti taikoma vaisiaus apsuka. Sėdynės pirmeiga gimusių naujagimių perinatalinis mirtingumas 3k didesnis nei galvos pirmeigos. Pagrindiniai pavojai – hipoksija ir trauma.

Daugiavaisis nėštumas – kai moters organizme auga du ar daugiau vaisių. Kai daugiau vaisių, tuo mažesnė sėkmingos baigties tikimybė, daugiau komplikacijų. Moterims t.p. dažniau pasitaiko komplikacijų ( hipertenzija ir preeklampsija, šlapimo takų infekcija, kraujavimas ir kt.)

Etiologija – dvyniai iš vieno apvaisinto kiaušinėlio, vadinami monozigotiniais.
Dizigotiniai dvyniai auga iš dviejų oocitų, apvaisintų dviem spermijais. Dažniausiai apvaisinami skirtingų folikulų kiaušinėliai, subrendę tame pačiame folikule. Dizigotiniai dvyniai gali būti ir vienos ir skirtingos lyties. 
Jie auga iš dviejų oocitų, apvaisintų dviem spermijais. Dizigotiniai dvyniai visada turi atskirus choriono ir amniono dangalus ir atskiras placentas. 
Kai nėra komplikacijų, optimalus dvynių gimdymo laikas 38–39 nėštumo sav.

Pratimų rekomendacijos esant padidėjusios rizikos nėštumui:
  • Laikysenos instrukcijos (gulėti ant kairio šono, naudoti pagalves, trumpam pagulėti ant nugaros pasikišus volelį po dešiniu klubu, gulėti kniūbsčiom).
  • Judesių instrukcijos.
  • Siūlomi pratimai (gulint, sėdint (jei leidžiama), palatos rėžimu).
  • Atsipalaidavimo pratimai.
  • Judrumas lovoje ir persikėlimas.
  • Ruošimas gimdymui (atsipalaidavimo technikos, modifikuoti pritūpimai, dubens dugno atpalaidavimo pratimai, kvėpavimo pratimai).
Nėštumo nutraukimas Lietuvoje galimas iki 12 nėštumo savaitės. 
Tags :