CHOLERA Cholera (El-Tor).
Shock hypovolemica.(levis
Klinika:.
- Ūmi pradžia – neskausmingas viduriavimas naktį,
ryte, vandeningos bekvapės „ryžių nuoviro“ išmatos.
- Vėmimas be pykinimo prasideda vėliau negu
viduriavimas.
- Temperatūra normali (pradžioje gali būti
sufebrili)
- Greitai didėja dehidratacija, tachikardija,
troškulys, silpnumas, retas, negausus šlapinimasis. Atsiranda
hipovoleminio šoko požymiai (maža temperatūra apie 35, sutr. sąmonė,
tachikardija, ↓ AKS, anurija, blogas odos turgoras, raum. traukuliai,
„skalbėjos rankos“).
Pagal ligos sunkumą skiriamos
formos:
1.Lengva (enterinė diarėja 3-5d., vėmimas, I laipsnio dehidratacija,
serga 2-3d.).
2.Vidutinio sunkumo (vandeninga diarėja 15-20d., vėmimas be
pykinimo, oligurija, II laipsnio dehidratacija, ryški hipokalemija).
3.Sunki
(gastroenteritas nuo pradžios, žarnų parezė - išsipūtęs pilvas, pilvo
gurgėjimas, III laipsnio dehidratacija, ryški hipokalemija).
- Atipinės
choleros formos:
Algidinė, sausoji cholera-žaibinė, cholerinis tifoitas (kai labai
smarkiai padidėja temperatūra, prasideda bakterinės komplikacijos).
Diagnostika:
1. BKT, BŠT.
2. Bakteriolog. išmatų pasėlis
sukėlėjui nustatyti peptono-šarminėj terpėj.
3. EXPRES išmatų tyr. kabančio
lašo būdu (vibrionų imobilizacijos reakcija).
4. Imunofluorescencinis išmatų
tepinėlis.
5. Mikroskopavimas, įvairiai dažant.
6. Netiesiog. HAR.
Diferencinė
diagnostika:
1. Toksinės infekcija.
2. Salmoneliozė.
3. Dizenterija.
4. Apsinuodijimas grybais.
5. Apsinuodijimas alkoholiu.
Gydymas:
ligonis
izoliuojamas, dieta - daug skysčių + medikamentinis kursas.
Profilaktika:
maisto prod., geriamo H2O, asm. higiena.
Aktyvi imunizacija,
vykstant į endemines vietoves. Nei viena vakcina neapsaugo nuo O139 tipo.