› › HEPATITAS B Hepatitis B cyclica acuta. Hepatitis B cholestatica (recidivans, recurrens, fulminans)

HEPATITAS B Hepatitis B cyclica acuta. Hepatitis B cholestatica (recidivans, recurrens, fulminans)

Klinika: Gali būti besimtomė infekcija 
  • 1) subklinikinė (kai yra biocheminiai pokyčiai)  
  • 2) inaparantinė (kai nėra bioch.pokyčių). Simptominis hepatitas: geltinis bei begeltė forma.  Inkub. periodas 1,5sav – 6mėnesiai. Prodromo periodu (1-3 sav.) vyrauja astenovegetaciniai ir dispepsiniai nusiskundimai, galimos artralgijos. T.p. silpnumas, anoreksija, šleikštulys, skausmas, tº, rečiau – vėmimas, odos niežulys, skausmas deš. Šone`. Prodromo pab. patamsėja šlapimas ir pašviesėja išmatos. 


Atsiradus geltai, ligoniams dar pablogėja dėl stipresnės intoksikacijos. Geltos max – 2-3 sav., nustatoma vidutinė hepatomegalija.

Diagnostika: 
  • 1. BKT (g.b. anemija, trombocitopenija, leukocitopenija). 
  • 2. BŠT (g.b. ↑ urobilinogeno – bendro ir netiesiog.). 
  • 3. ALT, AST, ŠF. 
  • 4. SPA (↓, nes nekreša kr.). 
  • 5. HBV-DNR-PGR serume. 
  • 6. HBsAg – atsiranda inkubaciniu periodu pirmasis serologinis žymuo, tai nuoroda į lėtinį procesą, tiriamas imunofermentiniu ELISA metodu, g.b. pas sergantį ir pas nešiotoją, l. brangus. 
  • 7. HBeAg -  rodo viruso replikaciją, nust. ELISA metodu. Rodo ūmią ar lėtinę infekciją. 
  • 8. Anti-HBc-IgM – parodo, kad žmogus serga. 
  • 9. Anti-HBc kepenų bioptate, parodo esančią arba buvusią infekciją (praktiškai nedaromas). 
  • 10. Anti-HBs - išgijimo ir imuniteto žymuo, parodo imuniteto susiformavimą po imunizacijos vakcina. 
  • 11. Anti-HBe – nuoroda į palankią išdavą. 
  • 12. VPAE. 
Anti-HBc ir Anti-HBs būna pasveikimo periodu.

Diferencinė diagnostika: 
1. Kt. hepatitai. 
2. Metastazės kepenyse. 
3. Akmenligė.
4. Toksinis (medikamentinis) hepatitas.


Gydymas: specifinio priešvirusinio gydymo nėra. 
Svarbiausia – režimas (jei vidut. ir sunki forma – gulimas), dieta. 

Profilaktika: vakcinacija rutiniškai naudojamos visiems vaikams 2 d.-1 mėn.-6 mėn. Jei vaikystėj neskiepytas, tada visi 3 skiepai 12 m. 

Rekomenduojama med. darbuotojams, hemodializuojamiems ligoniams, homoseksualiems asmenims, intraveniniams narkomanams, hemofilija sergantiems, HBsAg nešiotojų lyt. partneriams. 

Šiuo metu naudojamos tik rekombinantinės, genų inžinerijos būdu sukurtos HB vakcinos, kad nebūtų alerg. reakcijų. 

Jei med. darbuotojas susižeidė HBsAg nešiotojo krauju ir jo kraujyje HBsAg – AK titras <10 mIU/ml, tai reikalinga 2 booster dozės 1 mėn. intervalu.  

HB profilaktika po kontakto su HBV būtina nevakcinuotiems asmenims: susižeidus HBsAg-teigiamu krauju, po lyt. kontakto su HBsAg nešiotoju, kūdikiams gimusiems iš HBsAg nešiojančių motinų. Skiriama specifinis Ig + pilna vakcinacija.  

Baigtys: pasveikimas, normalus ar užsitęsęs rekonvalescencijos periodas, lėtinis hepatitas→cirozė ar pirminis kepenų vėžys, žaibinis HB (<1 %), besimptomis HBsAg nešiojimas.
Tags :