› › INKSTŲ NEPAKANKAMUMAS IR KINEZITERAPIJA

INKSTŲ NEPAKANKAMUMAS IR KINEZITERAPIJA

INKSTŲ NEPAKANKAMUMAS  IR KINEZITERAPIJA 

Inkstų nepakankamumas – inkstų išskiriamosios veiklos sutrikimas, kai pažeisti jų kanalėliai ar kamuolėliai, dėl to organizme kaupiasi nuodingi baltymų apykaitos produktai, sutrinka vandens, elektrolitų, šarmų ir rūgščių pusiausvyra, atsiranda uremija.
Lietuvoje yra apie 35000 sergančiųjų inkstų ligomis, apie 1200 dializuojamų ligonių (apie 342 žmones iš 1000000).
Labiausiai inkstams kenkia peršalimas, įvairios infekcijos, nuo kurių sergama uždegimu. Neišgydžius ūminės formos, pereina į lėtinę. Didelė tikimybė, kad tokio žmogaus inkstai nustos veikti, tuomet išeitis – dializė arba transplantacija.

Inkstų funkcijos nepakankamumą gali sukelti:
  1. inkstų akmenligė;
  2. apsinuodijimai;
  3. cukrinis diabetas;
  4. įgimtos patologijos.

Inkstų nepakankamumas pasireiškia:
  1. pykinimu;
  2. vėmimu;
  3. vidurių užkietėjimu;
  4. kraujavimu iš virškinamojo trakto;
  5. dėl hiperhidratacijos pabrinksta kūnas; vystosi plaučių, smegenų edema;
  6. arterinė hipertenzija;
  7. pasireiškia hiperkalemija, hipokalcemija, hipochloremija;
  8. vidutinė ar ryški anemija;
  9. leukocitozė;
  10. gali būti traukuliai, neuropatijos, sąmonės pritemimas.
Liga gali komplikuotis infekcija, kraujavimu iš virškinamojo trakto, hipertenzine krize.

Gydymas:
  • jei priežastys buvo prereninės (šokas, viduriavimas), gydoma diuretikais ir skysčiais;
  • jei priežastys buvo reninės – skysčiai ribojami
  • koreguojama: hiperkalemija, hipokalcemija; hemodializė

Moters šlapimo nelaikymas
Tai nėra tik simptomas, būna susijęs su daugelio šlapimo pūslės elementų sutrikimu. Elementai sudaro šlapimo pūslės uždaromąjį aparatą. Aiškinant priežastis, svarbu žinoti kaip nuteka šlapimas – šlapimo takais, kurie pas moterį yra apatiniai ir viršutiniai.

Padažnėjęs šlapinimasis prieš mėnesines, nėštumo pradžioje bei pirmieji šlapimo nelaikymo požymiai susidarant geltonkūniui, atsiranda stipriai veikiant hormonams šlapimo pūslės uždaromąjį aparatą.
Moterys geriausiai šlapimą sulaiko ovuliacijos metu, blogiausiai – prieš mėnesines.
Šlapimo pūslei uždaryti labai svarbūs šlaplės atraminiai audiniai, kuriuos sudaro dubens dugno pakeliamieji raumenys.

Klinika.
Kineziterapijos tikslai:
  1. stengtis atkurti pažeistos šlapimo pūslės ir šlaplės raukų funkciją;
  2. gerinti mažojo dubens organų mitybą;
  3. stiprinti dubens dugno raumenis ir raiščius, taip pat šlaplės, dubens pilvo ir nugaros raumenis;
  4. normalizuoti dubens organų padėtį;
  5. stengtis panaikinti vyraujantį smegenų žievės patologijos židinį;
  6. stiprinti organizmą.

Metodika
Pacientą reikia gydyti, atsižvelgiant į ligos sunkumą.
  • Jei sutrikimas lengvas, tai pradinė gydymo padėtis įvairi. Antroje gydymo kurso pusėje siūloma atlikti pratimus sėdint ir stovint.
  • Esant nedideliam sutrikimui, pradinė padėtis ta pati, tik vengti stovimos. Antroje gydymo kurso pusėje rekomenduojama atlikti pratimus klūpint ir sėdint.
  • Esant sunkiam sutrikimui pradinės padėtys: kelių – alkūnių; gulint ant nugaros, horizontaliai, antiortostatinė padėtis. Antroje gydymo kurso pusėje galimo padėtys: sėdint atsilošus atgal, kelių plaštakų padėtis, negalima atlikti pratimų, kurių pradinė padėtis gulint ant pilvo.
Antiortostatinė padėtis – ant nugaros, šono, ant nuožulnios plokštumos, kurios kojūgalis pakeltas 10 - 30° kampu, jei pacientas pakelia krūvį.

Norint sumažinti vidinį pilvo spaudimą ir šlapimo ištekėjimą, tinkama antiortostatinė padėtis. Šios padėties negalima taikyti, esant hipertoninei ligai ir sutrikus kraujotakai.

Pacientai turi atlikti:
  • specialius dinaminius pratimus, kurie stiprina dubens ir diafragmos raumenis, raiščius; šlapimo pūslės ir šlaplės raumenis; giliuosius nugaros raumenis.
  • daug kartų per dieną atlikti specialius pratimus, sutraukti keliamuosius išangės raumenis;
  • treniruoti šlapimo pūslės rauką, stengtis sustabdyti šlapinimąsi.
Rekomenduojama:
  • pirmą savaitę: 10 pratimų ir 30 s poilsio pertrauką 3 – 5 k/d
  • antrą savaitę: 13 pratimų ir 30 s poilsio pertrauką atlikti 3 – 4 kartus iš eilės
  • trečią savaitę: 15 pratimų ir 30 s poilsio pertrauką 5 kartus iš eilės, 10 pratimų per dieną.
  • Jei moteris nepasveiksta, gydymą reikia kartoti
  • Jei moteris pasveiksta, tai namuose ne mažiau kaip 4 – 6 mėnesius pačiai atlikti pratimus.
  • Norint padidinti gydymo efektyvumą, siūloma atlikti dubens dugno raumenų elektrostimuliaciją, gydymą vaistais, akupunktūrą bei ginekologinį masažą.

Dubens dugną stiprinantis metodas – Kėgelio pratimai.
Atliekant pratimus pagal specialią techniką ilgainiui pavyksta sustiprinti dubens raumenis ir pasiekti geresnio proksimaliosios šlaplės uždarymą ramybės metu kai pamažu pilnėja pūslė. Dubens dugno raumenys pajaučiami nuėjus šlapintis į tualetą ir stengiantis sulaikyti šlapimą.
  • Pagrindiniai Kėgelio pratimai – įtempti raumenis 200 k/d.
  • Nepertraukiami Kėgelio pratimai – stipriai sutraukti raumenis ir palaikyti 10 s, kartoti 10 kartų.
  • Pakeliamieji Kėgelio pratimai. Įsivaizduoti, kad makštis yra pastatas, kurios dugnas atitinka pirmą aukštą, o bamba – viršutinį. Reikia lėtai kelti “liftą” – įtempti raumenis iš apačios į viršų, truputį palaikyti ir nuleisti “liftą” lėtai atpalaiduojant raumenis.
Laipsniški Kėgelio pratimai – silpnai sutraukti raumenis ir palaikyti iki 5 s, paskui stipriau sutraukti ir vėl palaikyti 5s, po to sutraukti kiek galima stipriau ir vėl palaikyti 5 s; atpalaiduoti laipsniškai po 5 s

Tags :