› › LAIMO LIGA Morbus Laimi (Borreliosis systemica acarina)

LAIMO LIGA Morbus Laimi (Borreliosis systemica acarina)

Klinika: inkubac. periodas 2-10 d.

I stad. ankstyva lokalizuota infekcija, nuo sukėlėjo nepriklauso. Tai odos pažeidimai (erythema migrans plinta iš centro į šalis, ją reikia atskirti nuo erkės įsisiurbimo, todėl reikia palaukti 5-7 d., gėrybinė odos limfocitoma) ir nespecifiniai simptomai (tº, mialgijos, artralgijos)

II stad. ankstyva diseminuota (poūmis limfocitinis meningoradikulitas) – šakneliniai skausmai, jutimo ir/ar motorikos sutrikimai, n. facialis parezė, subfebrili tº, meningitas[šis meningitas nuo kitų skiriasi tuo,kad yra poūmis-per tris sav-,nėra karščiavimo ir intoksikacijos,labai stiprūs radikulitiniai skausmai), nuovargis, svorio kritimas, likvore visada limfocitozė, g.b.laidžiosios sistemos pažeidimas- AV blokados; karditas, uveitas, retai – hepatitas (būna pažeista tik 1 sist. Є nuo sukėlėjo tipo).


III stad. lėtinė infekcija (lėtinis progresuojantis encefalomielitas) – eiga lėtinė, su epizodiniais pablogėjimais, spontaninių remisijų nebūna, šakneliniai skausmai, galvos skausmai nebūdingi, CNS pažeidimas (hemiparezė, spinalinė ataksija, spastinė paraparezė), gėrybinė odos limfocitoma, lėtinis artritas, likvore visada limfocitozė. Pažeidžiamos t.p. sistemos kaip II stad.

Diagnostika: BKT , BŠT. Serologinis tyrimas neatspindi ligos aktyvumo, nes 3-30% endeminių zonų gyventojų turi Ak prieš borelijas. Borelijos sinoviniame skystyje, likvore, eritemos pakraščiuose.

Diferencinė diagnozė: 1. Erkinis encefalitas. 2. Išsėtinė sklerozė nuo III stad. 3. Odos paviršinių grybelinių susirgimų. 4. Žiedinės eritemos. 5 . Dilgėlinės. 6. Rožės.

Gydymas: II (III) režimas, P1 dieta.
I stad. – Doxycyclini 100mg 2xd. per os 14 d. (eritemai), Amoxycilini 1000mg 3xd. per os 14 d. (gėrybinei odos limfadenomai).
II stad. – Cefotaximi 2000mg 3xd. i/v 14 d. (neuroboreliozei), Ceftriaxoni 2000mg 1xd. i/v 14 d. (Laimo artritui).
III stad. - Cefotaximi 2000mg 3xd. i/v 21 d. (neuroboreliozei), Ceftriaxoni 2000mg 1xd. i/v 21 d. (lėtiniam atrofiniam akrodermatitui).
Patogenezinis – detoksikacijai Sol. Ringeri 500 ml i/v. Kai yra neurologinių sutrikimų – diuretikai Sol. Manitoli 15% - 500ml i/v (per 8 min.) arba Furosemidi 40mg. Simptominis - NPP Indometacini 75 mg/parą; Diazepami po 2 mg 3xd.; tº Paracetamoli 0,5.

Profilaktika: saugotis erkių įkandimų: repelentai, pieštukas „Pretex“ pasitepti rankogalius, apie kaklą.

Tags :