Kifozė dėl tuberkuliozės infekcijos
Kifozė atsiranda
dėl tuberkuliozės infekcijos sąlygojamų slankstelių pakitimų krūtinės
dalies
apatinėje dalyje ir viršutinių juosmens slankstelių.
Etiologija:
·
tuberkulioze
papatastai susergama įkvėpus tuberkuliozės bakteriją.
·
Infekcija
plaučiuose sukelia slankstelių kūnų osteomielitą.
Simptomai ir požymiai:
·
Pradžia
užmaskuota, lėtinė liguista sveikatos būklė
·
Teigiamas
tuberkulino testas
·
Skausmas
judant
·
Rentgeno
nuotrauka (osteolizėir osteoporozė slankstelių kūnų deformacija)
Intervencija
·
Medikamentai
·
Poilsis
ir racionali mityba
·
Įtvaras
·
Chirurginė
intervencija jei yra nestabilumas
·
Taisyklinga
laikysena
Kifozė dėl ankilozuojančio spondilito
Kifozė dėl
kapsulės ir raiščių kalcifikacijos, kurią skelia uždegiminis artritinis
procesas. (sinonimas bechterevo liga).
Etiol.:
Genetinis
polinkis, patologija susijusi su HLA-B27 antigenu.
Simpt. ir pož.:
·
Prasideda
palaipsniui ir netikėtai 20-40m.
·
Pradžioje
pastebimas juosmeninės stuburo dalies ir klubakaulio- kryžkaulio sąnario
skausmas bei rytinis sustingimas
·
Judesys
ir šilumas sumažina skausmą
·
Nugaros
skausmo epizodai. Skausmas g.b. protarpinis, kiekvienas epizodas gali tęstis
savaites ir mėnesius.
·
Juosmens
lordozės suplokštėjimas
·
Rentgeno
nuotrauka (klasifikuoja KKS ir juosmens slanksteliuose (banbukinis stuburas)).
Intervencija
Pac. mokymas
·
Vengti
darbinės veiklos ar judesių žymiai apkrauna stuburą (ankiloz. Spondilitas yra
uždegiminis procesas)
·
Laikysenos
ir pratimų mokymas, kad sumažinti lenkiamąją deformaciją:
§ Sėsti stoti su lordoze
§ Miegoti ant tvirto/kieto čiužinio
§ Gulint ant nugaros nedėti daug
pagalvių po galva ir pečiais
§ Nemiegoti ant šono susirietus
§ Judesių amplitudės pratimai stuburui,
šonkauiams, klubams ir pečiams
§ Kvėpavimo pratimai
§ Medikamentai: nesteroidiniai
priešuždegiminiai medikam.
§ Fizioterapija: šiluma.
Kifozė dėl blogos laikysenos įgūdžių
Deformacija
dėl blogos laikysenos
Požym. ir simpt.:
·
Netaisyklinga
laikysena
·
Mobili
krūtininė kifozė
Intervencija
·
Mokyti
taisykl. laikysenos
·
Tiesimo
pratimai
·
Darbinė
aplinka
Stiprinti
nugaros tiesiamuosius raum. Ir mentės pritraukiamuosius raum. (dažnai reik
ištempti sutrumpėjusius raum. Krūtinės mažajį ir didijį)
Kifozė dėl šojermano ligos (jaunatvinė kifozė)
Priekinėje
krūtinės slankstelių kūnų dalyje sutikęs epifizių plokštelių augimas, ko
pasėkoje slankstelis įgauna pleištinę/trapecinę formą ir įgyjama kifozinė
padėtis.
Etiol.:
·
Dažniau
vyrams nei moteryms
·
Idiopatinės
priežastys
·
Pastebima
paauglystėje
·
Apima
3-4 slankstelius.
Simpt.:
·
Paauglys
su bloga laikysena
§ Padidėjusi krūtininė kifozė
§ Padidėjusi kompensacinė lordozė
·
Skausmas
paprastai minimalus (g.b. didesniam fiziniam aktyvumui)
Intervencija
·
Laikysenos
korekcija
·
Tiesimo
pratimai
·
Įtvarai/reklinatoriai
(stuburo priemones)
Senatvinė kifozė
Kifozė
vyresniame amžiuje dėl diskų degeneracijos
Intervencija
·
Tiesimo
pratimai
·
laikysenos
korekcija
·
Darbinė
aplinka
Kifozė dėl slankstelio lūžio
Trauma, auglys
Intervencija
·
Įtvaras
ūmiame periode
·
Tiesimo
pratimai
·
Laikysenos
korekcija
·
Darbinė
veikla
Kifozė dėl osteoporozės
·
Kifozė
dėl krūtinės slankstelių kompresinių lūžių osteoporozės pasėkoje.
·
Našlės
kupra
Simpt.:
·
Rentgeno
nuotraukoje matoma osteoporozė ir kompresinis lūžis
·
Aštrus
skausmas krūtinėje stuburo dalyje
·
Lenkimas
pirmyn padidina skausmą
·
Lūžis
slankstelių keterinė atauga atsikiša
Intervencija
·
Laikysenos
mokymas. Vengtinų judesių mokymas
·
Vengti
lenkimo
·
Tiesimo
pratimai kiek toleruoja
·
Gera
kūno mechanika (iš lovos į lovą, sėsti, stoti)
·
Įtvaras
·
Medicinis
osteoporozės gydymas.
Skoliozė
Tipai:
·
Mobili
skoliozė arba funkcinė skoliozė
·
Skoliozė
dėl disko išvaržos (lateralinis palinkimas)
·
Paralyžinė
skoliozė
·
Struktūrinė
skoliozė
Mobili skoliozė
·
Obili
skoliozė dėl kojų ilgio skirtumo ar laikysenos (be adaptacinių pokyčių)
Simp. ir požym.:
·
Kojų
ilgio skirtumas
·
Skoliozė
dingsta kai kojų ilgis koreguojamas, arba kai pac. atsisėda.
·
Lenkimas
į šoną yra simentriškas
Intervencija
Koreguoti kojų
ilgį
Skoliozė dėl disko išvaržos
·
Lateralinis
lenkimas dėl disko išvaržos
Intervecija
·
Gydyti
disko išvaržą
Paralyžinė skoliozė
Fiksuota
skoliozė dėl raumenų disbalanso neurologinio pažeidimo (spina bifida, cerebrinis
paralyžius) pasėkoje.
Intervencija
·
Neurologinio
pažeidimo gydymo
·
Gydomieji
pratimai
·
Įtvarai
Struktūrinė skoliozė
Fiksuota
įgimta idiopatinės priežasties skoliozė:
·
Stuburo
šoninio lenkimo ir sukimo kombinacija
·
Pastovūs
raumenų, sąnarių struktūrų pokyčiai.
-
S
formos skoliozė
-
Paprastai
matomas krūtinėje ir juosmeninėje stuburo dalyje
-
Klasikinė
skoliozė: krūtinė išgaubta į dešinę, juosmuo išgaubtas į kairę.
Simpt. ir požym.:
·
Paprastai
nėra nugaros skausmo
·
Progresuojanti
skoliozė (S-deformacija)
·
Nevienodas
pečių aukštis
·
Dubens
pasvirimas
·
Šonkaulių
kupra (stovint/pasilenkus)
Intervencija
Skoliozė < 25o
§
Stebėjimas
§
Laikyseną
koreguojantys pratimai
Skoliozė 25o
ir 45 o arba did4ja >5 o per 6 mėn
§
Įtvaras
Skoliozė > 45
o
§
operacija
Skoliozė < 25o
·
Wiliam‘s
lenkimo pratimai
Dubens tiesimas posterior
Atsilenkimas
·
Išlinkimo
išilginimas
Šoninis lenkimas į priešingą pusę
Siekimas aukštyn virš galvos
·
Tempimo
pratimai šlaunies pritraukėjams ir tiesėjams
·
Laikysenos
korekcija prie sienos
Išsitiesti/pasitempti prie sienos
·
Kvėpavimo
pratimai
Šonkaulių mobilumui gerinti
Iškvėpimas diafragmai ištempti
Sutrumpėjusi
diafragma didina lordozę.
Skoliozė 25o ir 45 o arba did4ja >5 o per 6 mėn
·
Įtvaras
·
Galima
sumažinti esamą linkį ir kontraliuoti linkio progresiją.
Pratimai
dėvint įtvarą
·
Išlinkimo
ištempimas
·
Šlaunies
pritraukėjų ir tiesėjų tempimo pratimai
·
Pasitempimass
aukštyn
·
Kvėpavimo
prat.
·
Dubens
judesiai (gulint ant nugaros, stovint)
·
Stuburo
tiesimas (stiprinti raumenis)
·
Šonkaulių
kupros korekcija (kvėpav. prat.)
·
Pagrindinio
linkio koregavimas tempimo prat. (lenktis į priešingą pusę).
Skoliozė > 45o
Slankstelių
fisacija operaciniu būdu
§
Nėra
pooperacinės imobilizacijos
§
Mokinti
pac. kaip judėti ir vaikščioti po operacijos.