› › › Raumenų tonuso sutrikimai. Raumenų tonuso vertinimas. Raumenų tonuso sutrikimų gydymas

Raumenų tonuso sutrikimai. Raumenų tonuso vertinimas. Raumenų tonuso sutrikimų gydymas

Raumenų tonusas – raumens pasipriešinimas pasyviam judesiui.




Suglebimas        Hipotonusas      Normalus           Spastiškumas    Rigidiškumas
RAUMENŲ TONUSO SPEKTRAS

Spastiškumas – tai motorinis sutrikimas, apibūdinamas nuo judesio greičio priklausomu tempimo reflekso sustiprejimu su sustiprejusiais sausgyslių refleksais, yra vienas viršutinio motorinio neurono pažeidimo simptomų.                        
Spastiškumui būdinga:
1.       sustiprėjęs tempimo refleksas
2.       nenormali galūnių padėtis
3.       per didelis antagonistų koaktyvavimas
4.       asociuoti judesiai
5.       klonusas (drebėjimas)
6.       heperrefleksija (refleksų sustiprėjimas)
7.       stereotipinės judesių sinergijos.
Spastiškumas atsiranda po pažeidos praėjus kelioms dienoms ar savaitėms. Lemia ne vien pažeidos gylis ir ūmumas, bet ir aplinkos veiksniai (padėtis, pastangos, temperatūra). Keičia fizines raumens ir kitų audinių savybes.
Judesių valdymas pirmiausia sutrinka dėl nepakankamo agonisto motorinių neuronų rekrūtavimo, o ne dėl padidėjusio antagonistų aktyvumo.
Spastiškumo modeliai
Spinalinis
Cerebrinis
  • nugaros smegenų (traumos, uždegimai, išsėtinė sklerozė)
  • Dominuoja fleksija (bet gali apimti ir tiesiančius raum.)
  • Galvos smegenų insultai, traumos, augliai
  • Būdinga Vernik-Mano poza – peties adukcija, alkūnės, riešo fleksija, klubo adukcija, kelio ekstenzija, pėdos plantarinė flesija.

Spastiškumo komplikacijos
Pirminės
Antrinės
Stereotipiniai judesiai
Nepakankama judesiu koordinacija
Iškreipta sensorinė informacija
F-nio nepriklausomumo praradimas
Eisenos sutrikimai
Nuovargis
Raumenų sustingimas
Sąnarių kontraktūros
Skausmas
Psichologinės
Medicininės: pragulos, šlapimo takų infekcija.

Rigidiškumas (dominuoja lenkėjuose) – padidėjęs pasipriešinimas pasyviam tempimui, tačiau nepriklausomas nuo tempimo greičio. Dažniausiai dominuoja liemenį ir  galūnes lenkiančiuose raumenyse, apriboja daugelį f-jų.
Tipai:
1. „Švininio vamzdžio“ – nuolatinis pasipriešinimas judesiui.
2. „Krumpliaračio“ – pasipriešinimas su atsipalaidavimu.
Hipotonusas – sumažėjęs raumenų pasipriešinimas ištempimui.
Suglebimas – visiškas raumenų tonuso praradimas.
Raumenų tonuso sutrikimo ištyrimas:
o        Paciento stebėjimas, apžiūra
o        Pasyvūs judesiai
o        Klonusas
o        Skalės (modifikuota Ashworth skalė)
o        Testai (Wertenbergo, Švytuoklės)
o        Instrumentiniai tyrimo metodai (miotonometras).
Modifikuota ASHWORTH skalė
Balas
Apibūdinimas
0
Raumenų tonusas normalus
1
Nedidelis raumenų tonuso padidėjimas jaučiamas greitai tiesiant ar lenkiant galūnę
2
Žymesnis tonuso padidėjimas, bet galūnę lengva sulenkti
3
Žymus tonuso padidėjimas, sunku atlikti pasyvų judesį
4
Galūnė sustingusi lenkimo ar tiesimo padėtyje.
Gydymas parenkamas priklausomai nuo spastiškumo išplitimo, skausmo laipsnio ir trukmės.
1. farmakologinis.
2. chirurginis (galvos smeg., nugaros smeg., perif. nervai, raum., sausg.).

3. fizinis.
Tags :