MALIARIJA Malaria tertiana primaria (quartana, tropica)

Klinika: inkubacinis periodas tropinės 10-12 d., ketvirtadienės 3-5 sav., trečiadienės ir ovalinės 2sav.-6-12 mėn. Prasideda ūmiai, drugio priepuoliu: šaltkrėtis, drebulys, kalena dantim, atšąla galūnės, „žąsies“ oda, skauda galvą, strėnas. 

Po kelių h tº ↓, šaltkrėčio priepuoliai kartojasi kas trečią (trečiadienė), ketvirtą (ketvirtadienė), antrą (tropinė ir ovalinė) dieną. Po kelių priepuolių ligonis gali tariamai pasveikti, tačiau po kelių sav. liga recidyvuoja.  

Diagnostika: 1. BKT (anemija, leukopenija). 2. BŠT. 3. K, Na, urea. 4. Kepenų fermentai (DD nuo geltos) 5. Storas kraujo lašas (ar yra sukėlėjas ir parazitemijos lygiui). 6. Kraujo tepinėlis rūšiai nustatyti. 7. Gliukozė kraujy (↓).  

Diferencinė diagnostika: 1. Sepsis. 2. Lėtinis endokarditas. 3. Koma.


Gydymas: II-III režimas, dieta P1.Chlorochinas 1 g-0,5 g-0,5 g pirmą dieną, 0,5 g antrą ir trečią dieną. Sekamas parazitemijos lygis. Jei rezistentiškas – Meflochinas 3 tab. po 250mg x1 (po 8 h) 2 tab. po 250mg (dar po 8 h) 1 tab. po 250mg. Jei yra komplikacijų 0 chininas, chinidinas. Dehidratacijai – tirpalai. Temperatūrai – Paracetamoli 0,5. 

Profilaktika: chemoprofilaktika chlorochinu 1xsav. per os prieš išvykimą 1 sav., grįžus dar iki 1 mėn. Arba Primachinu (jei ovale ir vivax), grįžus dar pask. 2 sav. po 26,7 mg kasdien. Naikinti uodus, naudoti repelentus.