Sportininko širdies raumens funkcinė ir patologinė hipertrofija ir jų diagnostika.
Esant periodiniams ir
ilgalaikiams krūviams, tenkantiems širdžiai, formuojasi struktūriniai jos
pokyčiai. Jie pirmiausia pasireiškia funkcine
širdies raumens, arba miokardo, hipertrofija, t.y. sustorėja širdies
sienelės ir didėja širdies raumens masė.
Biologinė hipertrofijos
reikšmė - sustorėjusios, arba hipertrofavusios, širdies raumens skaidulos gali
labai didinti susitraukimo jėgą, kuri reikalinga garantuojant pakankamą ir
intensyvią kraujotaką, galinčią tiekti reikiamą deguonies ir kitų maisto
medžiagų kiekį dirbantiems organams, ypač raumenims. Fizinio krūvio metu
hipertrofuota širdis, lyginant su ramybės sąlygomis, vieno susitraukimo metu iš
širdies išmeta du tris karius daugiau kraujo per du kartus trumpesnį laiką. Tai
gali atlikti tik hipertrofuota širdis, kurios raumens skaidulos sukuria gana
didelę jėgą.
Pagrindinis aktyviklis,
skatinantis miokardo hipertrofiją fizinių krūvių metu, yra širdies raumens skaidulų hipoksija.
Dėl hipoksijos miokarde daugėja adenozino, kuris gerina vainikinę kraujotaką ir
tiekia daugiau energinių medžiagų miokardo skaiduloms. Miofibrilėse intensyvėja
baltymų sintezė, daugėja sarkomerų, didėja mitochondrijų ir ribosomų dydis ir
jų kiekis, gausėja kitų sutraukimą gerinančių elementų. Dėl to kinta miokardo
ląstelių struktūra, jos hipertrofuoja. Miokardo hipertrofija būna dviejų rūšių:
d-hipertrofija, kurios
metu storėja miokardo skaidulos, ir l-hipertrofija,
kurios metu miokardo skaidulos ilgėja.
Funkcinės miokardo hipertrofijos
metu, kai širdies raumens skaidulos yra aprūpinamos pakankamu O2
ir maisto medžiagų kiekiu, elektrokardiograma nustatoma padidėjusi Q, R, S
dantelių amplitudė, pailgėjęs P- Q intervalas, stebimi tam tikri
depoliarizacijos sutrikimai.
Prasidedant patologinei miokardo hipertrofijai repoliarizacijos procesai dar
daugiau sutrinka, pakinta T dantelis (plokštėja ar didėja), išryškėja miokardo
hipoksijos reiškiniai, miofibrilių nekrozės požymiai, atsiranda miokardo
distrofija. Tiek sportininkų, tiek ir nesportuojančių žmonių miokardo
hipertrofijos distrofiniai elektrokardiografiniai požymiai atrodo vienodai.